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医教协同拓新路 解基层医疗人才之困

来源:齐鲁网

作者:

2018-01-17 15:48:01

党的十九大提出实施健康中国战略,指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。要深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。山东协和学院立足基层医疗卫生岗位需求,紧紧围绕提升基层医疗卫生人才服务水平进行了研究与实践,矢志不渝十五载,建立了“校—地—所”医教协同育人体系,助力于解决基层医疗卫生的人才之困。

解旧局:创乡医培训基地,提升基层医疗卫生队伍服务水平

我国13亿人口中约有9亿是农村人口,农村和基层是实现全民健康覆盖的重点,是缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平差异的难点。

自2005年起,山东协和学院开展乡村医生免费培训工作,开启了免费培训乡村医生工作,开始解决基层医疗卫生队伍服务水平不高的现实困境。2005年省卫生部门确定学校为山东省首批乡村医生培训基地,不忘初心,十年坚守,先后实施“万名乡村医生免费培训计划”,承办“同心扶贫·乡村医生培训”等活动,培训乡村医生3万余人,遍布山东省各县区乡,还涉及贵州省毕节市纳雍县地区,受益群众近4000万人,大大提升了基层医疗卫生服务水平,有效缓解了农村“看病难、看病贵”的矛盾。

在长期的培训工作过程中,创建了乡村医生培训基地,形成了“问题导向、能力本位、服务基层”的乡村医生培训模式。该模式立足基层医疗卫生岗位需求,以解决乡村医生实际问题为导向,以岗位胜任能力为核心,以提高乡村医生对基层常见病、多发病的诊断和治疗能力为目的,注重常用药物的合理使用和基层适宜诊疗技术推广,编写了培训教材,突出教学内容的权威性、系统性、实用性。

山东协和学院成为全国首家开展“万名乡村医生免费培训计划”的高校,其开展乡村医生培训的系列工作,被认定为“协和模式”。经过十几年的坚守,全面提升了基层医疗卫生工作者的诊疗水平,从而提高了基层医疗卫生服务水平。

拓新路:立培养新理念,搭建“校—地—所”协同育人平台

一直以来,基层医疗卫生面临着医学卫生人才的岗位胜任力与患者和人群需求不匹配的问题,为满足基层医疗卫生建设的需要,必须要推进新一轮医学教育改革。医教协同推进医学教育改革发展是深化医改、提高医疗卫生服务水平和质量的治本之策。2017年7月,国家颁布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,并召开全国医学教育改革发展工作会议,国家领导人作出重要批示,指出“坚持中西医并重,以需求为导向,以基层为重点,以质量为核心,完善医学人才培养体系”。

山东协和学院始终不断探索新理念和新路径,开始建立医教协同育人平台。在开展乡村医生培训的基础上,通过与乡村医生深入交流和一线调研,梳理了基层医疗卫生状况和医疗卫生需求,发现基层医疗卫生人才短缺现象相对比较严重,当前国家以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系所培养的学生难以下到基层,致使所培养的学生“下不去、用不上、留不住”。为此,学校从基层医疗卫生岗位需求着手,确立了“满足需求、服务基层、促进就业、终身发展”的基层医疗卫生人才培养理念。

“校—地—所”协同育人平台的搭建,离不开学校、地方政府部门、基层医疗机构等每一个环节的支持。地方政府部门出面协调属地医疗卫生机构,搭建了学校与基层医疗卫生机构的沟通交流平台,进而形成了以地方政府部门为主导,以学校为基础,以基层医疗卫生机构为载体的校—地—所协同育人机制。基层诊所为学生提供调研、见习便利,乡镇医院为学生提供调研、见习、实习便利,为实施医教协同提供了条件保障,县级医院为学生提供见习、实习和全科医生培训便利,探索了医教协同育人新路径,实现了跨地域、跨单位、多样化培养基层医疗卫生人才的新途径。

在学生到基层医疗机构实习、见习期间,通过乡村医生的现身说法,帮助学生树立扎根基层、服务基层、创业基层的服务意识,强化学生先广度再深度、先问题再系统、先泛学再精学的学习观念。

育新人:深化医教改革,探索新型人才培养模式

在新理念—“满足需求、服务基层、促进就业、终身发展”的基层医疗卫生人才培养理念,新平台—共同搭建的“校—地—所”医教协同育人平台的基础上,学校继续强化人才培养模式改革,创建了“开放融合”人才培养模式,培育新型医学人才。围绕开放教学资源,融合教学内容,共享教师大夫,在教学内容、实践经历、教学环节等方面进行总体设计,明晰人才培养定位,细化人才培养标准,优化课程体系和教学内容,强化早临床、多临床、反复临床的基层实践经历,丰富了教育教学环节。

以“中医西医结合、医疗护理结合、预防治疗结合”为核心的内容融合,是满足基层医疗卫生人才工作需要的基本内容。在实际工作中需要集西医、中医、预防、保健、护理、康复、健康管理等多方面知识于一体,对常见病、多发病能实施中医、西医联合治疗;不仅需要具备诊断、治疗技能,还需要具备基本护理能力;在诊疗常见病、多发病的基础上,还需要具备疾病预防能力,掌握健康教育知识。

包括“基层医疗卫生机构调研经历、见习经历、实习经历及三级甲等医院实习经历”在内的实践教学经历,是每一位协和医学生必须经历的过程,对教学资源进行全程开放,旨在培养学生的职业素质和必需的临床技能。经过在基层医疗卫生机构调研经历、见习经历、实习经历,学生基本完成对常见病、多发病的完整诊疗程序,提高临床综合专业技能;三级甲等医院实习经历安排在毕业前的最后3个月进行,是毕业实习的提升环节,学生直观熟悉临床先进诊疗手段和技术,学习医学前沿知识,快速提升学生专业素质。

教学环节由学校教师和医院大夫共同实施完成教学带教任务,环环相扣,是协和医学生专业培养的必经之路。感恩、奉献和职业道德、医学素质培养是医学生职业素养的必修课,目的是培养学生的救死扶伤、文明行医、服务社会的职业风尚以及敢于创业、乐意基层就业的就业观念;医学能力提升和医学学科发展前沿贯穿整个学程,通过学术讲座或专题论坛形式,讲授临床更新诊断手段与治疗技术、常见病及多发病的发病特点与诊疗规律等,开阔学生专业视野,拓展学生知识领域。

经过十余年的研究与实践,共为基层培养医学毕业生6000余人,学生的临床技能和职业素养得到明显提升,综合能力和社会适应力得到较大提高。近三年学生就业率在95%以上,执业助理医师资格证累积获取率达62%,有效提高了学生专业技能和职业素养。

重发展:强毕业后教育、继续教育,建“三位一体”培训模式

党的十八大以来,医学教育改革取得重大进展,院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段连续统一的中国特色标准化、规范化医学教育体系基本建立。山东协和学院以学生为本,立足基层医疗卫生岗位需求,在终身学习和发展理念的指导下,创建与学校教育紧密衔接,毕业后教育、继续教育融合贯通的“资格培训、岗位培训、发展培训”“三位一体”培训模式,从而实现基层医疗卫生人才从“完型”到“再塑”。

学校教育侧重于培养基本的专业知识和业务技能,培养合格医学毕业生;毕业后教育着重培养扎实的临床能力,培养合格的临床医生;继续教育着重满足学生学历提升和岗位知识与技能更新的需求,确保学生终身发展需要。实行资格培训,是针对毕业生助理全科医生培训和需获得国家执业助理医师资格的实际需求,依据国家执业助理医师资格考试时间安排,每年进行两次针对性培训,进一步提升毕业生的理论水平和临床技能,帮助其顺利获得从业资格;岗位培训,针对基层工作所面临的实际问题开展医疗卫生工作实践培训,以专题教学、研讨、模拟训练、网络视频等方式开展,提高其对常见病、多发病的诊疗能力和基层从业能力,强化全科医学诊疗思维模式;发展培训,开展医学发展的新理论、新知识、新技术培训和学历提升培训,注重推广基层适宜诊疗技术,提高基层医疗卫生服务水平,提升专业发展能力和学历。近年来,山东协和学院对本校毕业生4000余人开展职后培训,促进学生岗位能力提升和服务水平提升,提高学生学习能力和终身发展能力。

“校—地—所”协同育人体系实现了培养、培训一体化,是对医学教育改革,实施医教协同育人的一个有益尝试,是对十九大报告提出的完善职业教育和培训体系的全面诠释,也是对我国高等教育深化产教融合、校企合作是一个深度探索,取得良好社会影响和高度评价。细数山东协和学院十余年的发展历程,每一项工作的创新都来之不易,每一次发展的步伐都落地有声。“潮平两岸阔,风正一帆悬”,新时代召唤新发展,山东协和学院将继续以健康中国战略为指引,充分发挥“校—地—所”协同育人平台育人功能,为基层医疗卫生提供源源不断的人才支持。

[责任编辑:杨凡、陈帅]

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